چاپ

پیام آذری - اختلالات خلقی و اضطراب پری ناتال (PMADs) تقریباً از هر پنج والدین تازه متولد شده، عمدتاً مادران، یک نفر را تحت تأثیر قرار می دهد. PMAD شامل طیف وسیعی از شرایط سلامت روان است که می تواند در دوران بارداری یا پس از زایمان رخ دهد. اینها شامل افسردگی، اضطراب، اختلال وسواس فکری-اجباری و در موارد نادر روان پریشی است.
بر اساس پاسخ های بیش از 1000 مراقب در مطالعه ما با دانشگاه Nested و نیویورک، PMAD ها در بدنامی اجتماعی پوشیده شده اند و از جستجو و دریافت حمایت افراد جلوگیری می کنند.
افسانه ها و انتظارات غیر واقعی یکی از مهم‌ترین عواملی که در ایجاد این ننگ نقش دارد، تصویر ایده‌آلی از مادری است. جامعه اغلب مادران تازه متولد شده را درخشنده از شادی و پیوند بی دردسر با نوزادان خود نشان می دهد. با این حال، همانطور که نویسنده چلسی کونابوی می نویسد، مغز در بین والدینی که متولد می شوند و والدینی که به دنیا نمی آیند دوباره سیم کشی می شود تا از نوزاد مراقبت کنند، حتی زمانی که فرد احساس نمی کند به سمت آنها کشیده می شود. طبیعت راهی برای مقابله با احساس بسیار طبیعی عدم احساس پیوند فوری با کودک پیدا کرده است.
این انتظار غیر واقعی، برای کسانی که با PMADs دست و پنجه نرم می کنند، احساس شرمندگی و نارسایی ایجاد می کند. اگر مادران از کهن الگوی “مادر کامل” منحرف شوند، ممکن است برای سرکوب احساسات واقعی خود تحت فشار باشند، از قضاوت و انتقاد می ترسند. این ننگ درونی می تواند منجر به سرزنش خود، انزوا و بی میلی به افشای مبارزات آنها شود. این تصور غلط که PMAD ها نشانه ضعف یا ناتوانی در کنار آمدن با مادری هستند، این انگ را بیشتر تشدید می کند.
داشتن کسی که به او اعتماد کنید در مورد مشکلات سلامت روان در مطالعه کنونی ما، تنها 33 درصد از کسانی که افسردگی را تجربه کرده بودند و 26 درصدی که اضطراب پس از زایمان را تجربه کردند، در طول قرار ملاقات های بعدی مامایی یا اطفال غربالگری شدند. این اعداد نشان می دهد که یک مانع اساسی برای حمایت این است که شرکت کنندگان صرفاً به طور حرفه ای غربالگری نمی شوند. به عنوان مثال، یک مادر به اشتراک گذاشت: “من هیچ غربالگری دریافت نکردم و مراقبت های بسیار کمی بعد از زایمان دریافت کردم.”
علاوه بر این، 49.8 درصد از افراد غربال شده گزارش کردند که احساس نمی کنند می توانند صادقانه به سوالات پاسخ دهند. همانطور که یکی از مادران به اشتراک گذاشت، “من از داشتن این احساسات شرمنده بودم، بنابراین به سوالات صادقانه پاسخ ندادم.” مادر دیگری فاش کردن احساسات خود را برای پزشک اطفال دشوار می‌دانست و می‌گفت: «به هیچ وجه نمی‌توانم در غربالگری که توسط کسی که من را نمی‌شناخت و ارائه‌دهنده من نبود صادق باشم. ناگفته نماند، بیان اینکه در یک قرار ملاقات درباره (کودکم) با مشکل مواجه شده ام، احساس خودخواهی می کردم.»
انگ اجتماعی نیز در حمایتی که والدین متولد شده به دنبال آن هستند، نقش دارد. تنها 22 درصد از پاسخ دهندگان احساس راحتی می کردند که آشکارا با شریک زندگی خود صحبت کنند و 29 درصد با مراقبین خود در مورد احساسات خود احساس راحتی می کردند. همانطور که یکی از شرکت‌کنندگان گفت: «در یک مقطعی، مطمئناً داشتم خودکشی می‌کردم. اما هیچ کس نمی دانست. من آن را با شوهرم در میان نگذاشتم. مواقعی بود که چنین بودم، این فقط ارزشش را ندارد.»
مادران ممکن است از ابراز نگرانی به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی تردید کنند، زیرا از قضاوت و یا اینکه نگرانی های آنها نادیده گرفته شود. همانطور که یکی از مادران خاطرنشان کرد، “هر ملاقاتی که با پزشک اطفال پس از غربالگری انجام می شود بسیار “tsk tsk” بود، شما باید XYZ را انجام دهید و آن را انجام نمی دهید. مطمئناً، در حالی که حال من و بچه خوب نیستیم، فقط به بشقابم بیشتر اضافه کنم.» آنها همچنین ممکن است از عواقب صادق بودن بترسند. یکی از مادران به اشتراک گذاشت: «صداقت تا سومین (فرزند) من طول کشید. احساس آسیب رساندن به خودم تا سالها پس از هر بارداری ادامه داشت، اما من از اعتراف به آن وحشت داشتم. فکر می کردم من و بچه ام را از هم جدا می کنند.»
مسیری برای بدبینی PADs ما به یک تلاش جمعی – از مراقبان فردی گرفته تا شبکه های حمایتی آنها، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و جامعه در کل – برای بی حیایی کردن PMAD نیاز داریم. با عادی سازی مکالمات در مورد سلامت روان در دوران بارداری و بعد از آن، می توانیم شرم و انزوای ناشی از این شرایط را کاهش دهیم.
1. توانمندسازی مراقبان برای صحبت کردن
آموزش علائم: عادی سازی طیف گسترده ای از علائم PMAD به مراقبان کمک می کند تا تشخیص دهند که تنها نیستند یا مقصر نیستند. همانطور که یکی از شرکت کنندگان گفت: “من برای این تجربه عاشقانه که نداشتم غمگین بودم. داشتم غصه می خوردم برای زندگی که دیگر نداشتم. و آنقدر اتفاق افتاد که عبور از آن سخت بود.» هر مراقبی باید بداند که اشکالی ندارد که با کودک خود پیوند فوری احساس نکند و احساس اضطراب، ناامیدی یا جدایی طبیعی و قابل کنترل است. تشویق به جستجوی کمک: مراقبان باید تشویق شوند تا آشکارا در مورد سلامت روان خود با افراد مورد اعتماد صحبت کنند. به اشتراک گذاری داستان های شخصی می تواند به عادی سازی این تجربیات و کاهش انگ کمک کند. اگرچه درخواست این کمک می تواند سخت باشد همانطور که یک مادر گفت: “کمک خواستن از کسی که حرفه ای نیست احساس تحمیل می کند.” حمایت در دسترس از سلامت روان: بسیاری از مراقبان احساس می‌کنند که زمان یا انرژی برای کمک گرفتن ندارند یا از قضاوت برای انجام این کار می‌ترسند. جوامع و سیستم های مراقبت بهداشتی باید خدمات بهداشت روانی را در دسترس، مقرون به صرفه و عاری از انگ کنند. این شامل غربالگری های معمول در حین مراقبت های قبل و بعد از زایمان، با ارجاع یکپارچه به متخصصان بهداشت روان است. 2. شبکه پشتیبانی را درگیر کنید
عادی کردن ورود: شرکا، دوستان و اعضای خانواده می توانند چک-in های منظم و دلسوزانه را به بخشی عادی از تعامل خود با مراقبان جدید تبدیل کنند. سؤالات ساده می توانند در را برای گفتگوهای صادقانه باز کنند: “واقعاً چه احساسی دارید؟” ارائه پشتیبانی بدون قضاوت: شبکه های پشتیبانی باید بدون ارائه راه حل های فوری یا به حداقل رساندن نگرانی های مراقب گوش کنند. در عوض، آنها باید احساسات عزیزشان را تایید کنند و در صورت نیاز به دنبال کمک حرفه ای باشند. همانطور که یکی از مادران خاطرنشان کرد، “این شوهرم بود که مرا تحت فشار قرار داد تا بعد از زایمان به دنبال کمک باشم و ما توانستیم یک برنامه بازی و همه چیز را برای دومی ارائه دهیم. بارداری دوم و زایمان دوم من از اولی 180 کامل بوده است. درباره PMAD ها بیاموزید: دوستان و اعضای خانواده باید خود را آموزش دهند تا بتوانند علائم را تشخیص دهند و حمایت آگاهانه ارائه دهند. این شامل آگاهی از این است که تحریک پذیری، مشکل در برقراری ارتباط با نوزاد، یا تغییرات ناگهانی خلق و خوی همگی می توانند از علائم باشند. آنها همچنین باید یاد بگیرند که تجربه PMAD به این معنی نیست که کسی والدین بدی است یا توانایی مراقبت از او را ندارد. 3. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی به عنوان مدافع
اجرای نمایش های روتین: غربالگری های سلامت روان برای PMAD باید در چند نقطه در طول ویزیت های قبل از تولد و پس از تولد انجام شود. این امر با در نظر گرفتن سلامت روان به عنوان بخشی منظم از مراقبت کلی، گفتگو را بی‌اهمیت می‌کند. فضاهای امن برای افشای اطلاعات ایجاد کنید: ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید محیطی از اعتماد و باز بودن ایجاد کنند. ارائه پشتیبانی و ارجاعات مداوم: غربالگری به تنهایی کافی نیست. ارائه دهندگان باید آماده ارائه مراقبت های پیگیری دلسوزانه از جمله ارجاع به متخصصان سلامت روان، گروه های حمایتی و منابع آنلاین باشند. آنها همچنین باید به طور منظم پیگیری کنند، زیرا علائم ممکن است ماه ها پس از زایمان ظاهر شوند. مادری که با او صحبت کردیم این نیاز به پیگیری را برجسته کرد. او می‌گوید: «مجموعه پزشکی مادر به‌طور گسترده‌ای به من این احساس را می‌داد که شبیه آب نباتی هستم که یک نوزاد ناز از آن آمده است. دیوانه وار است که کمبود منابع اختصاص داده شده به توانایی تحت اللفظی برای حفظ نسل بشر را در نظر بگیریم. 4. تغییر روایت های اجتماعی
آدرس انتظارات فرهنگی: اسطوره “مادر کامل” یا مراقب باید در فرهنگ و رسانه عامه برچیده شود. مراقبت چالش برانگیز است و هر والدینی در هر لحظه احساس شادی بی‌نظیری نمی‌کنند. به اشتراک گذاری تصاویر متنوع و صادقانه از والدین به عادی سازی فراز و نشیب های این تجربه کمک می کند. حامی سواد سلامت روان: مدارس، محل های کار و جوامع باید آموزش بهداشت روان، از جمله بهداشت روان پری ناتال را در برنامه های خود بگنجانند. کمپین های آگاهی عمومی می توانند بر شیوع PMAD تمرکز کنند و اهمیت جستجوی حمایت بدون شرم را برجسته کنند. افزایش پشتیبانی از سیاست: سیاست گذاران می توانند با اطمینان از دسترسی همه مراقبان به مرخصی والدین با حقوق، مراقبت های بهداشت روانی مقرون به صرفه، و حفاظت در محل کار، به بی حیایی PMAD ها کمک کنند. خط‌مشی‌هایی که بررسی‌های روتین سلامت روان را برای والدینی که متولد می‌شوند و والدینی که به دنیا نمی‌آیند تشویق می‌کنند، می‌توانند به کاهش اثرات طولانی‌مدت PMADهای درمان نشده کمک کنند.